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[第318期]如何让口眼歪斜病人重获笑脸

中健网 >> 山东彩票官网 >> 健康有道大讲堂 2019年04月15日 中健网·健康有道 何立
周围性面瘫病,简称面瘫病,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是口眼歪斜,患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。西医叫做面 神 经 炎、面神经麻痹、贝尔氏麻痹。

    笑脸,一个简单的表情,则需要在面山东彩票网址的支配下,由额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌、提上唇肌、提口角肌、颧肌、鼻肌、降上唇肌、降口角肌、颊肌等17块表情肌的参与完成。如果面神经受损,引起口眼歪斜,则微笑动作不能完成。口眼歪斜不是中风,而是面瘫病。

    一、概念

    周围山东彩票网址面瘫病,简称面瘫病,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是口眼歪斜,患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。西医叫做面 神 经 炎、面神经麻痹、贝尔氏麻痹。

    病因病机

    中医学:风热之邪、络脉空虚、风寒之邪

    西医学:受风、病毒感染造成面神经血管痉挛形成局部缺血、水肿致使面神经受压,神经营养缺乏而发病。

    二、临床表现

    一)症状   

    1、发病突然,常于夜间发病。

     2、患侧面部板滞、麻木、松弛。

    3、山东彩票官网停留于患侧齿颊间,漱口漏水。

    4、患侧耳后、面部疼痛,舌前2/3味觉减退或失,听觉过敏

    5、或伴流泪、流涎。

    二)体征

    1、额纹变浅或消失; 2、眼睑闭合不全,眼裂变大;

    3、鼻唇沟变浅或消失

    4、口角歪向健侧

    三)发病特点

    1、本病可发生于任何年龄,儿童、老人为易忽略人群

    2、男性略多于女性

    3、无明显的季节性,但春秋两季发病较多

    4、发病急速,以一侧面部发病多见

    三、诱因和前兆

    一)诱因:本质上说体质弱,免疫力低下

   自然气候:3、9月份,春秋季节的季节性气候,昼夜温差大

    人为因素:冬天:室内室外温差大,外出保暖措施没做好,受寒风吹。夏天:室外温度高,室内空调温度低,受空调等冷风吹。

    注意:出汗后受风也容易引起面瘫 二)前兆:自觉嘴角、眼睛不舒服;微笑、说话时嘴歪;一侧面部不适,发紧或麻木;耳后疼痛、咽喉疼痛、漱口漏水。

    四、检查

    一) 静止检查

    1. 乳突附近是否有疼痛感

    2. 舌头味觉是否受累

    3. 口部嘴角及人中沟 4. 面颊鼻唇沟面部异常感 5. 耳部听觉过敏或听力下降 6. 眼裂眼睑或眼部异常感 7. 额部眉毛及额纹 二)运动检查:抬眉、皱眉、闭眼、耸鼻、示齿、努嘴、鼓腮 五、治疗

    面瘫直接影响患者的面貌、情绪,长时间甚至会造成心理障碍,严重影响生活和工作。因此我们要重视面瘫,及早诊治。面瘫病,可防可治。且治疗越早,效果越好。

    面瘫分期:

    发展期:发病的第5 - 10天 稳定期:

    发病的第10 - 20天 恢复期:

    发病的第20天 - 3个月 后遗症期:

    发病3个月后

    1.针刺治疗 治法:祛风通络、疏调经筋 穴位:以面颊局部和手足阳明、手足太阳经腧穴为主。阳白、四白、太阳、迎香、地仓、颊车、牵正、颧髎、翳风、合谷。

    2.其他特色疗法

    闪罐:行气活血、祛风通络、消肿止痛,从而达到扶正祛邪的目的。 放血:促进新生气血营养经络,达到驱邪扶正,祛瘀生新,活血通络之目的。

    灸法:借助艾灸的温和热力以及药物的作用,通过经络的传导,起到温通气血、扶正祛邪的作用,针灸并用,提高疗效。 山东彩票熏蒸:改善患侧面部血液循环,减轻面部水肿,促进面神经功能的恢复,以达到祛风散寒、调畅气血、舒筋活络、濡养经脉之功效。

    穴位注射:将营养神经药物,分别注射于3-4个面部穴位,此局部治疗法可以营养神经           效果良好。 电针:针对于顽固性面瘫,属经络阻滞日久,局部不仅脉络空虚,且有淤血阻滞,电针可以加强针感,持续刺激穴位,以提高肌肉兴奋性,加强肌肉的收缩力。

    揿针:对于顽固性面瘫,按照恢复不理想部位,酌取四白,阳白,下关,翳风,地仓、颊车、牵正、夹承浆等穴),每次取3-4穴,以达舒筋活络之功效。 中药贴敷:通经活络,祛风活血。 河北省中医院自制膏药,配合针刺及其他疗法联合应用,效果显著。

    药物治疗: 药物

    中药 (口服、外用熏蒸)西药(营养神经、抗炎等) 西成药物治疗: 

    1、营养神经药物:维生素B1、甲钴胺片、肌氨肽苷等。

    2、减轻水肿药物:强的松、甘露醇等。

    3、活血化瘀药物:丹参注射液、灯盏花注射液、疏血通注射液。

    4、抗炎、抗病毒药物:更昔洛韦、头孢、喜炎平、肿痛安等。

    六、康复训练

    1.表情肌康复训练

    抬眉:上提健侧与患侧的眉目,有助于抬眉运动功能的恢复;

    闭眼:开始时轻轻地闭眼,两眼同时闭合10-20次,如不能完全闭合眼睑,露白时可用食指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下,然后再用力闭眼10次,有助于眼睑闭合功能的恢复 耸鼻:耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成,在训练时应注意往鼻子方向用力。

    示齿:齿动作主要靠颧大、小肌,提口角肌及笑肌的收缩来完成。而这四块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜的主要原因。使口角向两侧同时运动,避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。

    努嘴:进行努嘴训练时,用力收缩口唇并向前努嘴,努嘴时要用力。有利于口轮匝肌的恢复。 鼓腮:鼓腮漏气时,用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。

    2.面部按摩操

    每天按摩两次,每步20次左右,直到按摩的部位有酸胀感为止。

    (1)四指并拢,双手掌紧贴面部用力由下往上推,到额部后两手分开,再从耳前轻轻滑下。

    (2)类似于眼保健操中的“轮刮眼眶”的动作,双手大拇指指腹分别按在左右太阳穴,食指弯曲刮上下眼睑肌肉。

    (3)四指并拢,用力从下颌沿嘴角往耳前方推

    (4)食指、中指在鼻翼两旁按揉迎香穴。

    (5)双手后举放在头颈部,大拇指指腹按揉风池穴。

    (6)一手大拇指第一关节的横纹线对准另一只手的虎口条纹按下,拇指指腹前端按揉合谷穴。

    风池穴:【位置】位于项部,当枕骨之下,与风府穴相平,胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。 【简便取穴】:双手掌心贴住耳朵,十指自然张开抱头,拇指往上推,在脖子与发际的交接线各有一凹处

    六、注意事项及预防

    一)注意事项

    (1)要忌烟酒、生冷、辛辣、牛羊肉及海鲜等发物。

    (2)减少看电视、电脑、手机的时间,增加面部 器官、肌肉的休息时间。

    (3)注意保暖,避免受风。

    (4)温水洗脸,每晚热毛巾敷面3-4次,表情肌康复训练要坚持。

    (5)保持心情愉快,避免过度劳累,切勿每日过多关注患侧。

    二)日常预防

    (1)适当运动,加强身体锻炼。

    (2)尽量不用凉水洗脸、刷牙,大风、大雨、寒冷天外      出做好保暖。

    (3)保持乐观平和心态,不让情绪影响心情。

    (4)熬夜容易使人疲惫,也伤身体,尽量早点休息,保证充足睡眠。 

   七、误区

    1、中西医在治疗面瘫的理念和规范不同 西医角度认为在发展期(5-10天)不宜针刺。中医角度和针刺的效果来说,越早针灸治疗,疗效会越好,恢复越快。

    2、偏方膏药 (1)这样的方法治愈具有偶然性,不符合专业的治疗规范。 (2)有很多例不仅不能治愈,反而延误病情,增加后遗症的发生几率。 (3)部分人会造成贴膏药处局部的过敏、破溃等情况。

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