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[第320期]静脉曲张怎么办?

山东彩票网址 >> 公益行 >> 山东彩票官网 2019年04月28日 中健网·健康有道 马云龙
下肢浅静脉曲张是周围血管疾病中最常见的疾病,系指下肢浅静脉系统迂曲、伸长和扩张,其多发生于肢体内侧的大隐静脉和小腿后侧的小隐静脉。下肢静脉曲张的发病率高达15%左右。

    一、周围血管病的定义

    周围血管病是除心脏(冠状动脉)和脑血管(颅内血管)以外的血管发生的疾病。包括动脉、静脉、淋巴管疾病。

    二、周围血管病的分类

    浅静脉曲张、血栓山东彩票静脉炎、深静脉血栓形成、血栓后综合征、下肢慢性静脉功能不全、静脉溃疡(老烂腿)、动脉硬化闭塞(肢体、颈、锁骨下、肾动脉等)、糖尿病足血管病变(老烂脚)、动脉血栓、动脉栓塞、动脉炎、脉管炎、血管炎、雷诺氏病、红斑肢痛症等,动脉瘤、血管瘤、血管畸形、动静脉瘘等,丹毒、淋巴水肿(橡皮腿)、痛风、身体各部位的血管破裂出血。

    三、周围血管病的发病率

    下肢浅静脉曲张是周围血管疾病中最常见的疾病,系指下肢浅静脉系统迂曲、伸长和扩张,其多发生于肢体内侧的大隐静脉和小腿后侧的小隐静脉。下肢静脉曲张的发病率高达15%左右。

    四、周围血管病的危害 

    1、静脉曲张下肢酸沉憋胀乏力,影响生活能力;

    2、静脉炎、淤积性皮炎湿疹、破溃,顽固性溃疡,甚至溃疡癌变截肢,严重影响生活质量;

    3、引起浅、深静脉血栓形成,肺栓塞危及生命;

    4、加重老年山东彩票平台、脑血管病、糖尿病足、肾脏病等疾病进程。

    五、如何面对下肢静脉疾病?

    1.静脉曲张保健操

    (1)环绕脚踝30秒;(2)脚跟着地,上抬脚尖30秒;(3)脚尖着地,脚跟上提30秒;(4)上抬膝关节15秒。

    2.“养生粥”推荐

    夏天湿邪较重,易侵袭人体,损伤正气。湿邪困脾,运化失司,可见少气懒言,倦怠乏力,嗜睡倦卧,食少纳呆,胸闷脘痞,口粘多涎,便溏苔腻。 

    下肢浅静脉曲张患者在夏季表现尤为明显,以“脾湿”为主,多表现为“湿”、“热”、“瘀”、“虚”。

    (1)薏米小豆粥:湿、热为主者,薏米小豆粥(1:1),各取生薏米、赤小豆50g,文火熬制30分钟即可; 

    (2)山楂当归薏米粥:湿、瘀为主者,山楂当归薏米粥(1:1:2),各取山楂20 g、当归20 g、薏米40g,文火熬制30分钟,可加少许白砂糖调味。

    (3)黄芪山药薏米粥:虚、湿为主者,黄芪山药薏米(1:1:2)粥,各取黄芪20 g、山药20 g、薏米40g,文火熬制30分钟即可。

    3.老年患者运动要点: 

    (1)减少运动;鼓励运动;强力运动;(2)均速慢行;快速跑步;加速步行。下肢活动后足踝部静脉压下降60%-80% 。

    4.静脉曲张患者要明明白白就医 

    (1)找专业山东彩票官网周围血管科医生诊治,切忌盲目就医!(2)最适合您的就是最好的。(3)大多需多种方法+中西结合+综合治疗。(4)别轻信广告!

    六、周围血管病的诊治

    (一)静脉曲张的中医诊治

    中医称为“筋瘤病”,分三个证型,并临症加减。

    1、劳倦伤气——补中益气,活血舒筋

    黄芪、党参、白术、炙甘草、当归、升麻、柴胡、桃仁、红花、川芎、地龙、牛膝、丝瓜络、鸡血藤。

    2、寒湿凝筋——暖肝散寒,益气通脉 

    当归、枸杞子、乌药、木香、茯苓、桂枝、芍药、细辛、通草、桃仁、红花、鸡血藤、牛膝。

    3、外伤瘀滞证——活血化瘀,和营消肿 

    川芎、当归、赤芍、苏木、牡丹皮、枳壳、瓜蒌、桃仁、红花。

    (二)血栓性静脉炎的中医诊治

    中医称“青蛇毒病”。临症加减:红热甚者加公英、连翘、黄柏、地丁;肿胀者加苍术、泽泻、滑石、车前子;疼痛明显者加桃仁、红花、乳香、没药;硬性条索状肿甚者加水蛭。

    1、湿热证——清热利湿,解毒通络

    金银花、苍术、黄柏、牛膝、板蓝根、栀子、地丁、茯苓、薏苡仁、当归、赤芍、丹参、马齿苋、水蛭。

    2、血瘀证——活血化瘀,行气散结

    丹参、生芪、鸡血藤、蒲公英、赤芍、天葵子、花粉、地丁、乳香、没药、桃仁、忍冬藤。

    3、肝郁证——疏肝解郁,活血解毒

    生地、当归、白芍、川芎、柴胡、黄芩、山栀、天花粉、防风、牛蒡子、连翘。

    4、外治法:金黄解毒膏外敷。

    5、熏洗法:活血通络、疏风散结。

    (三)静脉溃疡的中医诊治

    中医称“臁疮”。

   1、祛瘀生新方:丹参、归尾、川芎、牛膝、泽兰、鸡血藤、薏苡仁、生黄芪。此为基础方。 

   2、湿热下注——清热利湿,和营解毒

   祛瘀生新方+车前子、赤小豆、连翘、公英加减。 

   3、气虚血瘀——益气活血,祛瘀生新

   祛瘀生新方+党参、白术、茯苓、白芷加减。

   4、外治法:

   山东彩票外洗:黄柏、蒲公英、苦参、当归、枯矾、五倍子、蛇床子、地肤子。

   掺药外敷:珍珠、龙骨(煅)、血竭、乳香(醋炙)、没药(醋炙)、儿茶、轻粉、冰片。

   缠缚疗法:掺药外敷后,无菌敷料覆盖疮面,弹力绷带加压包扎。

  (四)静脉曲张的西医诊治

    传统开刀手术,医生认可,患者不认可,射频消融(RF)应用最为广泛,效果最好。激光、旋切、硬化剂等仍有不足之处,新近开展的CHIVA手术,效果有待观察。血管外科医生自身评估疾病的能力不足,没有形成专家共识或指南。获得治疗的患者不足10%。

    1、静脉曲张“全微创”治疗 

    以射频治疗为主体,联合激光、硬化剂、点剥、弹力袜等。完全无切口,局麻,几乎无疼痛,美容效果好。适用病人广泛,合并淤积性皮炎、溃疡等亦非禁忌症。术后即可活动,不住院或仅短时住院,不输液,可作为日间手术推广,手术医生自行超声术前评估病情、术中引导、术后随访。

     2、射频消融治疗的适应症 

     射频消融术适合有症状的静脉曲张患者,或伴有中重度慢性下肢静脉功能不全的患者。也适于合并淤积性皮炎、溃疡等患者。

    3、射频消融如何达到微创治疗效果 

    在超声引导下,射频消融导管经皮肤穿刺口(约2毫米)导入病变静脉。导管将能量以热能方式传递至静脉壁。静脉壁随即收缩并闭塞。病变静脉闭塞后,下肢血液即改变路径,经其它健康静脉回流至心脏,主要针对大腿大隐静脉主干治疗。射频探针主要针对穿支和分支静脉。

    4、射频消融--静脉曲张的最佳治疗方案 

    射频消融与激光治疗比较:射频消融要求技术高(超声、麻醉、穿刺);射频消融治疗舒适度好于激光治疗;疼痛、出血、复发等少于激光治疗。

    技术特点比较:射频导管主要针对大隐静脉的主干治疗,射频探针主要针对穿支和分支静脉,激光主要针对分支静脉及穿支治疗,泡沫硬化剂主要针对中小毛细静脉扩张及老年不适于手术者。

    以射频消融治疗大隐静脉、小隐静脉主干为主体,联合激光、硬化剂、点剥、弹力袜等方法,形成联合的套餐式的个体化治疗方案,将成为静脉曲张合理有效的微创治疗模式。其中超声术前评估、术中引导、术后监测以及费用控制至关重要。射频导管、射频探针联合应用可以完成静脉曲张的一体化微创治疗。

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